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第二十三章 断肢再植
东州市第二人民医院，骨科手术室。
刘杨被注『射』了全身麻醉，躺在手术台上。手术室的一整面墙和天花板上方一个大圈都是玻璃，这是因为二院承担一些教学任务。这是难得的学习机会，全上臂断肢再植离断面大，尤其是伤者离断面光滑，他们可以看的更清楚主刀医生是如何进行血管重建神经缝合的。因此围在外面的不仅有学生，还有相关科室的一些医生。
赵若安和李成也在手术室里，李成在车上就已经打了电话，赵若安马上安排了手术室和医生，术前准备已经做好，人一到就开始了，李成按无菌要求，戴了口罩帽子，穿了手术衣进来旁观。
“现在天气不热，时间过去不到6个小时，离断面平整，清创没什么组织损失，虽然是高位离断，接好的希望还是大的。”赵若安安慰李成道。其实6个小时也不是绝对的，如果气温低，保存得当，时间可以更长，事实上已经有许多断肢在6小时以上但是再植成功的案例，因此6小时并不是绝对的时间限制。
不过李成担心的不是能不能接好，手臂没有坏死，只要血管重建好血『液』通流，恢复基本功能没有问题，可刘杨是开武馆为生的人，曾经还是个拳手，就算接好了，要恢复以前的功夫是不可能了，这碗饭也很难再吃下去。李成觉得内疚，也觉得愤怒。
出狱以来，承平日久，李成一心想做个好医生，似乎忘记了自己的过去。直到白马峰的那一刻，那个不肯低头的李成又回来了。
副手已经在对断手进行肝素血灌注，这样可以冲出代谢产物及小血管中的凝血块，有利于提高血管吻合效果和减少中毒现象。还可以.扩大**关闭的小血管和『毛』细血管网，恢复『毛』细血管的虹吸作用。此外这也是检查血管床是否完好的重要手段，如果破坏比较严重，接起来也好不了。主刀医生则在刘杨的上臂做髓内钉，同时进行，这样效率高一些。主刀医生也转过头来对李成说道：“伤口非常光滑，基本不需要清创，神经血管可以对接的很好。如果熬过适应期，应该能恢复大部分功能。”
李成许久没说话，只是专注地盯着手术台，赵若安转过头看了看，忽然发现以前那个温和的彬彬有礼的小伙子似乎不见了。李成眯缝着眼睛，赵若安看不太清他的眼神，只觉得李成脸上不悲无喜，神情幽幽，他腹部的伤口没有处理，少量出血一直没有停，慢慢渗到白大褂上，手术室里恒温三十多度，一会就干了，血渍呈暗红的一片，赵若安想提醒李成去处理一下，张了张嘴，终归是没有说出来。
在普通人的眼里，做手术是一件很严肃的事情。其实不然，手术室里一边『操』刀一边交流青菜什么价钱的情况非常多，当然这并不代表手术质量就会不好，就像美国许多牛轰轰的外科医生喜欢听音乐做手术一样，大家都是在放松精神，只不过方式不同而已。不过这几年媒体『乱』报道的太多了，经常有医疗纠纷被夸大或扭曲，舆论一面倒的情况下，病人家属也不管什么原因，只要是死在医院里就要求赔偿，甚至出现了专业的“医闹”，所以许多医院也学乖了，花了大价钱买摄录机，手术全程摄像。对外号称是为了教学研究保存影像资料，其实是为了打医疗官司准备证据。
当然今天这是教学场合，主刀医生姓王，他小声示意助手按标准流程来做，缝合血管的时候，取的是刘杨自己的头发缝的，用头发缝合，创伤和反应都比较小，『操』作也方便。王医生是算二院肉一把刀，口碑不错，动作相当麻利。
“等一下，医生，为什么不缝合全部血管？”李成突兀地问道。因为是教学手术室，有麦克风接连室外，这句话外边的学生老师都听的清楚。李成毕竟没有学过西医，更别提外科，问出这话来并不奇怪。
王医生一愣，心下有些不快，但是赵若安这个院长在场，而且明显根这个人关系不一般，倒也不敢不答，说道：“怕静脉回流不足，如果手太肿，再植可能会失败。而且一两条主动脉绝对够供血了，”
赵若安附和道：“这样做符合规范，也是为了提高成功率。”并详细向李成解释了一番，原来断肢再植后，往往有静脉回流不足的现象，出现供血与回流的不平衡。尽管术后静脉侧枝循环系统建立较快，能逐渐解决供血与回流的矛盾，但早期若回流不足，将引起断肢肿胀，甚至造成失败。因此应尽可能修复较多的静脉。有时断肢可修复的静脉较少，为了保持相对的平衡，防止断肢严重肿胀，在保证远侧有足够动脉血『液』供给条件下，可只缝合一条动脉。
这是对付一般人的做法，刘杨是个武人，要是只留下一条动脉，这手是绝对打不了拳了。李成说道：“麻烦你能缝的全缝上，血流的问题我来解决。”
当着这么多学生老师，李成这话说的就太不客气了，王医生的脸『色』当场就拉了下来，赵若安赶紧用使眼『色』，王医生心下火大，说道：“院长，这责任谁来担？”
“我担。”赵若安还没来得及说话，李成说道，转身到术前准备室戴了副橡胶手套，走了进来，王医生没办法，只好继续缝合，李成拿出金针扎在刘杨手上，然后把止血钳全部松开，一边说道：“这钳子硬，夹的久了伤血管。”
王医生目瞪口呆，十几把止血钳全被李成扔了开来，其中一条是大动脉，他刚才还用肝素洗过，这条血管的血压可不比水龙头低，助手特意用大号止血钳牢牢夹住，按道理一松开那血非得喷到墙上不可。可事实是一滴血都没出来，人家这一针下去就抵了他十几把止血钳。王医生哪里见识过这个，楞了一会，在助手的示意下才醒过神来，抓紧缝合，毕竟若要按李成的要求，那工作量就大的多了，可时间不能拖的太久，越久，预后就越差。
李成这一手，其实就是点『穴』。有些所谓的武林高手也会点『穴』，不过是假的，只是打在肌肉的中段，让那个部位不能动弹而已。传说中真正的点『穴』功夫，在临机对敌时，看时辰，听呼吸，算血脉运走所处方位，还要通周易术数，劲道够，能透『穴』而过，一点一个准。这种功夫现在已经看不到了，李成不懂术数，也不知道怎么听呼吸而数脉行，不过他有个天然的优势就是望气，这是一种玄乎其玄的感觉，李成的眼里并不是看到刘杨身体里有什么经脉或者有什么颜『色』不同的地方，可哪怕闭上眼睛李成都能感应到那里有一些不一样的东西，这种事情难以言传，却又真实存在。
刚才刺刘杨的那一刻，李成忽然发现自己的内息似乎极为微弱，早上李成从昏『迷』状态中醒过来的时候，内息颇为强大，然后一直担心刘杨，也没怎么注意，此刻回想起来，清晨那种内息如『潮』的状态竟如昙花一现，此刻身体里气息越来越微弱，直至与常人无异。可是灵灵明明间，心神却越发清明。连日来叠遭大变，李成搞不懂自己的问题出在哪里，漫说是他，即便李成的师傅也不清楚是怎么回事。由于体质关系，他师傅远未修到李成这个地步，因此李成只能自行『摸』索，无法从别人那获得帮助。
李成并不晓得，他这一次被人点了天灯，却也是因祸得福。
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