医师传 - 第054章 进修篇:腰椎穿刺术

看到庞友文过来,肖红宝得意洋洋盯了程龙一眼,就好像在对程龙说科室的医生过来了,看程龙这次还怎么装下去。

程龙虽不知这肖红宝是怎么想的,但光看她表情就知道没有什么好事,不过他这时也懒得理她,等庞友文快走近身边,他就先向庞友文打了声招呼,同时瞧了庞友文胸口的工作证一眼,不论今天庞友文对他印象如何,既然他都在脑外科进修了,对科室里的医生都应该显出他的尊敬,至少也要知道对方的名字。

庞友文刚才在给一个病重的病人进行抢救,知道科室里来了新病人也抽不开身,让护士先去安排病人的床号,等他处理好这个病人再去看,后来护士告诉他,已经叫个实习生先去看病人了,他正疑惑,现在还没有上班,他唯一的学生就在他身边呢,怎么还有另外一个,这个时候看到程龙,他大概也明白了什么回事,他认为新进科室的学生总是有点勤快,等过了一段时间熟悉了科室,大部分都会有些转变,加上程龙并不是他的学生,他不甚在意,对程龙的招呼也就点了点头。

他叫庞医生为庞老师,庞医生还点头了?这个……那么他也是脑外科的了,肖红宝看看程龙又看看庞友文,脑子里一片混乱,她记得他明明是程虎的家属的,难道今天凌晨她做梦了?

庞友文走进病房,瞧了瞧病**的老人,又看了程龙手中的病例一眼,面对着程龙问道:“你看过病人了?”

“看过了,门诊诊断是脑脓肿。”.程龙一边说一边把手中的门诊病例递给庞友文,看到庞友文对他好像有些冷漠,又经过今天早上的事情,他也不敢乱臆测病人的情况,虽然他认为是急性脑膜炎。

庞友文也不答话,翻开病例看了.几眼,接着又看了检查单,然后就为病人检查身子起来。

“医生,我爸爸到底怎么样?”自从.庞友文过来之后,那个中年妇女就一直用怀疑的眼光看着程龙,庞友文才开始检查李不三,她马上就问她父亲的情况。

“目前还稳定。”庞友文一边检查一边回答家属的发.问。

“那到底是什么病,是不是那个脑……长脓?”中年妇女面.带急色,可见她很紧张父亲的情况。

“这个暂时还不能确定,要等检查完再作诊断。”庞.友文谈谈的答道,手上的动作丝毫没有停下。

这一边程龙本.想就此离开的,看见肖红宝正小眼瞪大眼的瞪着他,好像还不相信他的样子,刚想逗逗这个可爱的小护士,却不想肖红宝看到他看她,就哼了一声转身离去了。

肖红宝刚离去,一个实习生跟着走进了病房,程龙瞥了对方工作牌一眼,是一个叫程天放的实习医生,年纪和差不多,看到他之后后明显一愣,接着对他点了点,就站在庞友文身边,看着庞友文为病人做检查。

程龙也对他点了点头,心想这程天放大概是庞友文带的实习生,由于庞友文在身边,他不好搭话,只得也跟着站在一边看着。

庞友文看到程天放之后,就开始向程天放解说李不三的状况,每说到一个异常体征就让程天放也跟着他重复一次他的检查操作。

程龙只在一边看不说话,这个庞友文对学生倒也尽责,说得很详细,虽然和他所检查得来的信息相同,但庞友文说的体征检查手法对程龙还是有一些帮助的,所以他也乐得呆在一边继续看着他们没有离去。

直到为李不三检查完,庞友文才把手中的病例交给程天放,同时向程天放问李不三这样的症状应该诊断什么。

“病人完全符合脑炎的症状,不过我想应该还是脑脓肿。”程天放并没有马下下诊断,而是等看完了门诊病历和检查单之后,才慎重的选择了检查单上诊断的脑脓肿,毕竟检查单上的诊断在某种意义来说,是最接近客观的存在,比医生主观上的诊断要精确得多。

庞友文对程天放的回答没有作出正面的回答,他沉思了一会,忽然向程龙说道:“程龙,你刚才也看过病人了,你觉得呢?”

“我觉得病人现在还处在发炎状态,应该是脑膜炎。”作为一个旁观者,程龙没有参与他们的意思,庞友文突然问话,他还真有点不适应,这李不三在他看来,无非可诊断为脑膜炎或者脑脓肿,两者之间仅是一线之隔,就是这发炎的地方有没有化脓,呢喃了一会,他还是决定选择了一开始心中所想。

对于程龙的答案,庞友文似乎有些惊讶,正常情况下,一个患者的最终诊断都会选择检查单上的诊断,他相信在他没有来之前,程龙肯定看过李不三的门诊病历和检查单,可偏偏说的诊断和检查单上的诊断不同,这让他忍不住又问道:“为什么?”

“据病人家属主诉病人因发热后引起头痛,有呕吐现象,并产生嗜睡及全身乏力,颈部僵直等体征,血细胞分析病人中性粒细胞增高,红细胞沉降增快,这些完全符合脑膜炎体现出的症状。”程龙顿了顿,又道:“脑脓肿,除了上述体征外,病人一般有神志丧失,或抽搐及休克等症状,现在病人神志清醒,也没有表现出脑脓肿其他的症状,所以,病人应该还处于脑膜炎阶段。”

程龙并不是想反驳程天放的诊断,或者说反驳检查单上的诊断,两个病有相同之处,也有不同之处,他只是表达他的看法而已,最后的诊断还是在庞友文手中。

中年妇女看着三个白大褂就在她前面讨论着她父亲的病情,却不着手给她父亲治疗,她抓住庞友文的衣袖,面带不满地道:“喂,你们一会说脑长脓,一会又说是脑……发炎,我爸爸到底是什么病,我们来这么久了你们还不给他打针,要是耽误了我爸爸的治病,我就要去法院告你们这些医生。”

“你放心,我们会尽快安排治疗的。”对于中年妇女恶劣的行为,庞友文始终保持着不温不火的态度,他不留痕迹的挣开中年妇女的手,对着她道:“病人照的CT底片在哪?”

“什么CT底片?”中年妇女一愣,看来她并不了解庞友文的话。

庞友文不得不向中年妇女解释清楚,得知她并没有领CT底片,庞友文就打发她去放射科领CT底片上来给他看看助于诊断病人。这个时候,程龙瞥了身边那个中年男子一眼,发现中年男子只是呆在病床边,担心地看着**的病人,并没有注意他们这边的情况。

等中年妇女走之后,庞友文也不对程龙和程天放两个诊断作出评价,他也没有对李不三作出正面的诊断,他想了一会才道:“既然你们两个的诊断不同,那么我们给病人做个腰穿来验证下谁对谁错,天放,你去写张腰穿同意书,回来让家属签下字。”

程天放遵照庞友文的吩咐去写腰穿同意书了,而庞友文也跟着出了病房,程龙心想他大概是去做腰椎穿刺术的准备工作了,程龙下意识看了**的李不三一眼,李不三这个病确实有做腰椎穿刺术的适应证。要给他做腰椎穿刺术?是不是庞友文也怀疑检查单上的诊断了,无论如何,谨慎地全面检查后再给病人下诊断终究是件好事。

其实腰椎穿刺术在医院里很普遍,几乎每个大医院每天都要做上几次,甚至学校要求医学生在实习过程中,必须独自完成过两次以上的腰椎穿刺术,从而可见腰椎穿刺术并不是个很难的手术。

程龙以前在附属医院也有机会亲自动手过,不过那时的他对医学兴趣缺缺,在医院实习也就是随波逐流,见识是不少了,可是操作能力很差,他在附属医院的两次腰椎穿刺术,最后都是以失败告终,要知道有创伤性的操作都会有一定的危险性,还好那时的他有导师在旁接手,不然说不定会弄出什么麻烦来。

自从决定行医之后,那两次失败的腰椎穿刺术可算是他心中的痛,这次他不敢说有机会亲自动手,但多观摩一下对他没有坏处,再说,现在医院还没有上班,闲着也是闲着,不如借机观摩下腰椎穿刺术,以后有机会再做会有所帮助。

不多时,三个人又回到了病房,中年妇女带回了CT底片,程天放拿着腰穿同意书,庞友文带来了腰穿包,程天放跟妇女说明了原因,妇女犹豫了好久还是同意签字了。

程龙以为庞友文会亲自动手做腰穿术的,却不想他选择了当助手,他让李不三翻成侧卧位后站在其对面,用一手搂住李不三的头部,另一手搂住其双下肢,手一收,李不三整个人就弯了起来,后背脊柱明显向后突了出来。

做完这一切后,庞友文吩咐程天放道:“天放,选在第三至第四之间的腰椎棘突间隙,那地方比较容易进针。”

“嗯。”程天放应了一声就着手压了下李不三的脊柱,找到庞友文说的第三四腰椎,然后在其上面皮肤消毒,铺好消毒洞巾,最后给李不三做局部浸润麻醉。

“垂直此进去,慢一点,遇到阻力太大就换个方向。”庞友文在对面指导者程天放。

程天放应了一声,他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺点上,右手持穿刺针慢慢的向脊柱垂直刺入,这看起来很简单,做起来却不是那么简单,针头对不准椎间隙的话,无论你怎么cha,肯定还是进不了的。

太操之过急了,当程龙看到lou在外头的针头变得有些弯曲后,他就知道程天放第一针明显失败了,曾经他也碰见过这样的情况,操作人正是他自己。

程天放小退了一下又试着推进,但这次,还是没有对准椎间隙,针头最终还是变弯曲了,接连着两次没有推进,他的额头明显透出了一些汗滴……

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1. 第001章 实习篇:噩梦与现实 2. 第002章 实习篇:第一次主刀 3. 第003章 实习篇:手术的结束 4. 第004章 实习篇:主任的心思 5. 第005章 实习篇:瞌睡也噩梦 6. 第006章 实习篇:修病例记录 7. 第007章 实习篇:交班引争端 8. 第008章 实习篇:争气的学生 9. 第009章 实习篇:一份病例书 10. 第010章 实习篇:风骚的阿秀 11. 第011章 实习篇:前程与未来 12. 第012章 实习篇:眼里只有钱 13. 第013章 实习篇:医疗费不足 14. 第014章 实习篇:为了第一次 15. 第010章 实习篇:风**的阿秀 16. 第015章 实习篇:不同的导师 17. 第016章 实习篇:那些小事儿 18. 第017章 实习篇:听不懂的话 19. 第018章 实习篇:人类翻译机 20. 第019章 实习篇:别趣的快餐 21. 第020章 实习篇:抢救胡大富 22. 第021章 实习篇:独身守科室 23. 第022章 实习篇:代导师初诊 24. 第023章 实习篇:第二次主刀 25. 第024章 实习篇:牛逼实习生 26. 第025章 实习篇:有点医生样 27. 第026章 实习篇:遭无妄之灾 28. 第027章 实习篇:受伤的惨剧 29. 第028章 实习篇:提前到医院 30. 第029章 实习篇:事情传开了 31. 第030章 实习篇:全科室出动 32. 第031章 实习篇:诊断出分歧 33. 第032章 实习篇:找学姐帮忙 34. 第033章 实习篇:吃瘪的记者 35. 第034章 实习篇:伤势突转重 36. 第035章 实习篇:开胸探查术 37. 第036章 实习篇:胸内复苏术 38. 第037章 实习篇:麻烦总近身 39. 第038章 实习篇:第一次约会 40. 第039章 实习篇:家里出事了 41. 第040章 实习篇:有机磷中毒 42. 第041章 进修篇:弟弟的危机 43. 第042章 进修篇:弟弟的病情 44. 第043章 进修篇:程龙很愤怒 45. 第044章 进修篇:十指连一心 46. 第045章 进修篇:程龙的背景 47. 第046章 进修篇:父亲与兄弟 48. 第047章 进修篇:为弟则进修 49. 第048章 进修篇:进修第一课 50. 第049章 进修篇:掌声的效应 51. 第050章 进修篇:补救进行时 52. 第051章 进修篇:非一般关注 53. 第052章 进修篇:她是小笼包 54. 第053章 进修篇:急**脑膜炎 55. 第054章 进修篇:腰椎穿刺术 56. 第055章 进修篇:小弟新变故 57. 第056章 进修篇:消化道出血 58. 第057章 进修篇:生命的脆弱 59. 第058章 进修篇:内镜下止血 60. 第059章 进修篇:第一篇**记 61. 第060章 进修篇:弟弟与女友 62. 第061章 进修篇:好事与坏事 63. 第062章 进修篇:看书的速度 64. 第063章 进修篇:论文的稚形 65. 第0**章 进修篇:论文的背景 66. 第065章 进修篇:论文的形成 67. 第066章 进修篇:受邀交流会 68. 第067章 进修篇:分别后重逢 69. 第068章 进修篇:天才的交锋 70. 第069章 进修篇:一般**生活 71. 第70章 回到忠山市 72. 第71章 重回普外科 73. 第72章 求职不顺利 74. 第073章 医师篇:可看可不看 75. 第074章 医师篇:毕业典礼上 76. 第075章 医师篇:毕业典礼中 77. 第076章 医师篇:毕业典礼下 78. 第077章 医师篇:诅咒应验了 79. 第077章 医师篇:要正式上班 80. 第078章 医师篇:心血管外科 81. 第079章 医师篇:领导考察队 82. 第080章 医师篇:医院大明星 83. 第081章 医师篇:科室新成员 84. 第082章 医师篇:真的假不了 85. 第083章 医师篇:披挂上医场 86. 第084章 医师篇:认真去执行 87. 第085章 医师篇:凝治疗方案 88. 第086章 医师篇:我能主刀吗 89. 第087章 医师篇:只是转变了 90. 第088章 医师篇:没有章节名 91. 第089章 医师篇:程龙与阿秀 92. 第090章 医师篇:今天的手术 93. 第091章 医师篇:第二个病人 94. 第092章 医师篇:更大的问题 95. 第093章 医师篇:事常与愿违 96. 第094章 医师篇:**你的** 97. 第095章 医师篇:手术同意书 98. 第096章 医师篇:手术室扬威 99. 第096章 医师篇:下午还主刀 100. 第099章 医师篇:患者无名氏 101. 第100章 医师篇:两手术同时 102. 第101章 医师篇:老汉的惊叹 103. 第102章 医师篇:我们切磋下 104. 第103章 医师篇:具有挑战** 105. 第104章 医师篇:有*况发生 106. 第105章 医师篇:又过了一天 107. 第106章 医师篇:麻烦缠身上 108. 第107章 医师篇:院长也来了 109. 第108章 医师篇:出了大事件 110. 第109章 出现新转机 111. 第110章 这次是真的 112. 第111章 只有更严重 113. 第112章 医师篇:心脏修补术 114. 第113章 医师篇:最有发言权 115. 第114章 医师篇:手术治疗中 116. 第115章 医师篇:最危险方案 117. 第116章 医师篇:险中求活路 118. 第117章 医师篇:成败由我定 119. 第118章 医师篇:跟时间比赛 120. 第119章 医师篇:突生新事故 121. 第120章 医师篇:穿透性外伤 122. 第121章 医师篇:事件的发生 123. 第122章 医师篇:急诊手术室 124. 第123章 医师篇:暂脱危险期 125. 第124章 医师篇:计划与变化 126. 第125章 医师篇:这些破事儿 127. 第126章 医师篇:38床还没完 128. 第127章 医师篇:有这个可能 129. 第128章 医师篇:今天有事儿 130. 第129章 医师篇:昨晚的风波 131. 第130章 医师篇:有了突破口 132. 第131章 医师篇:国际医专家 133. 第132章 医师篇:解决掉难题 134. 第133章 名医篇:医路漫漫行 135. 第134章 名医篇:励志演讲上 136. 第135章 名医篇:励志演讲中 137. 第136章 名医篇:励志演讲下 138. 第137章 名医篇:重量级会面 139. 第138章 名医篇:一三八章节 140. 第139章 名医篇:乾坤大挪移 141. 第140章 名医篇:祝贺大家了 142. 第141章 名医篇:这事很难说 143. 第142章 名医篇:含糊也过关 144. 第143章 名医篇:少年不知愁 145. 第144章 名医篇:解决掉一半 146. 第145章 名医篇:最终的选择 147. 第146章 名医篇:走上正轨了 148. 第147章 名医篇:出诊妇产科 149. 第148章 名医篇:脆弱的宝宝 150. 第149章 名医篇:主刀者人选 151. 第150章 名医篇:婴儿的手术 152. 第151章 名医篇:以后说资格 153. 第152章 名医篇:后顾之忧患 154. 第153章 名医篇:发生了误会 155. 第154章 名医篇:生活如流水 156. 第155章 名医篇:细节定成败 157. 第156章 名医篇:非寻常手术 158. 第157章 名医篇:走下手术台 159. 第158章 名医篇:手术后遗症 160. 第159章 名医篇:生死与离别 161. 第160章 名医篇:进一步探讨 162. 第161章 南柯一长梦 163. 第162章 尾声